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儿科医师孟仲法教授应用灵芝

关键词:来源:当代名医\\孟仲法\\编辑:发表:2011-10-11

今阅读到儿科医师:孟仲法教授的医案27则,竞然有13则医案用到了灵芝,将近一半!其病例涉及到了以下诸如:

小儿感染后脾虚综合征,扁桃体炎,反复咳嗽,伴喘及发热,反复呼吸道感染,肺炎,过敏性支气管哮症,过敏性支气管哮喘伴有轻度肺气肿,特发性肺含铁血黄沉着症,

诉瞬目及摇头多动症,癫痫,先天性肌营养不良症,扁桃体炎,

这些病症的治疗方案中皆用到了灵芝可见灵芝应用的广泛性,而且在他应用的药膏当中灵芝的用量有达200多克之多,这些病案皆为儿童,可见灵芝无论是保健还是疗病,对于儿童服用灵芝是大有益处的,当然如果您要辩证论治,开方配伍使用建议您在中医师的医嘱下进行!而灵芝作为中药材中的上药品种,亦可“单行”,单味应用灵芝也是可以的,且做为保健运用,灵芝是有病疗病,无病强身的!

孟仲法

孟仲法(1925年—),男,汉族,浙江省诸暨市人, 出生于上海。中西医结合儿科主任医师,客座教授。毕业于上海新中国医学院及东南医学院,获得中西医双重高等学历。现任上海药膳协会会长,上海东方食疗营养研究所所长、中国中医药学会药膳专业委员会顾问、上海杨浦区政协之友社副理事长、上海市国际医学交流中心特约专家、上海市中医医院及上海市中西医结合医院专家委员会委员、上海儿童营养食品学会理事、新加坡新艺科保健食品有限公司高级顾问、日本新泻龙气疗养院及东京都药膳协会顾问。曾任上海维安医院院长、上海市杨浦区儿童医院院长、上海市中医医院副院长、上海市杨浦区副区长、上海市杨浦区人民代表、人大常委、政协常委兼医药卫生委员会主任。1995年12月评为上海市名中医并被指定为上海市继承老中医药专家学术经验指导老师。

在食疗药膳方面,他研究设计了中医医院辩证施食方案,1985年他在上海建立第一家上海市中医医院的“食疗研究室”。开发研制的药膳食疗食品有“珠玉两宝粉”、“健脾宝花粉”、“开胃灵”、“增纳饮”、“百龄老年保健饼干”、“健儿灵口服液”、“聪宁灵”冲剂等各种制品。

在国内外发表的论文及有关各种著作达二百三十余篇,共三百余万字,主要著作有《儿童肺炎》、《中国食疗学》、《药膳与健康》、《食疗药膳》、《食疗药膳简明教材》、《中华现代药膳宝典》、《蔬菜养疗148例》、《中国厨艺文化大观•药膳文化》。参与编写的有:《中医饮食营养学》(国家高等教育教材)、《中国食疗大全》、《中国食经•食养篇》、《中国疑难疾病诊治》、《实用营养手册》、《名医名方录》等。1987年应邀赴新加坡演示食疗药膳,并在新加坡中医学院讲学,1995年应邀在美国印第安纳州Valpariso大学讲学。

孟仲法医案

案一、韩××,男孩,3岁,1992年9月17日初诊。

主诉反复咳嗽、多痰、有时发热、食欲不良、消瘦多汗、眠差、兴奋多动、脾气急躁。

检查咽部充血(++)、扁桃不大,舌质淡而苔黄腻,颈部淋巴结豆大而多。指纹淡紫,体温38℃,两肺有痰音及干性罗音。腹软,肝脾未触及,腹壁皮下脂厚度为0.8cm。血象:白细胞12000,红细胞350万,分类中性42%,淋巴53%,嗜酸3%,单核2%,血红蛋白10.5%,体重11kg 符合“小儿感染后脾虚综合征”表现。脾肺两虚,表卫失固,外邪易乘,痰热恋肺。先给清热理肺,健脾扶正。紫菀9g 蒸百部9g 白花蛇舌草15g 地锦草15g 黄芪15g 太子参10g 黄芩6g 白术6g 北沙参9g 茯苓10g 谷麦芽各12g 酸枣仁7g 甘草6g。7剂。并给山药15g 枸杞子10g 与乳鸽一只炖熟加调味作菜肴食用隔日1次,共服3次。二诊时热已无,咳少,食欲稍增。上方去黄芪、蛇舌草、百部,加仙灵脾6g 黄精10g 五味子6g 7剂。继给食疗同前。三诊时咳愈无痰,食欲良好,主动吃食,眠佳、安静。体征面色转红润,咽微红,舌淡红薄白,指红淡红,颈淋绿豆大小而少,心肺正常,皮下脂肪增至1.2cm,体重增至11.5kg。 继给健脾补肾益肺方剂调理。

太子参10g 炙黄芪15g 仙灵脾6g 山茱萸肉4.5g 黄精6g 灵芝10g 五味子4.5g 山药10g 麦冬6g 白术6g 甘草6g 大枣6枚。共给12帖,2周服完,服6帖后可休药1~2天。

四诊时病儿已完全正常,治疗期间未发热咳嗽,纳食良好,睡眠正常,已无感染体征。血象复查正常。嘱饮食注意少吃甜食冷饮及煎烤食物,注意多给蛋白质丰富及蔬菜豆类食品,食疗已经常食用。每隔1~2月可来复诊观察。病儿后来来诊数次都甚正常。

附注:“小儿感染后脾虚综合征”主要特点为小儿反复罹患各种感染性疾病后,易于产生一组与中医“脾虚证”类似的“症候群”,光用抗感的方法治疗,易于反复发生,效果不理想,且常成为迁延难治影响小儿营养及生长发育的疾病。改用中医健脾扶正为主,辅以清热解毒之剂,同时注意食治,调整患儿营养,常能获得明显疗效,可获治愈。

案二、吴××,男,11岁,1995年1月21日初诊。

自6岁时罹扁桃体炎后反复发作,每年达5~10次之多。每次发作有高热、咽痛, 经用青霉素等治疗达一周左右始热退好转。

持续存在食欲不良,多汗乏力,消瘦,精神差,学习成绩不佳。来诊时扁炎又发,体温38℃。咽部疼痛,全身乏力,食欲不良,检查咽红(++),扁桃体红肿Ⅲ度,上有白色脓点,舌红苔黄腻,颈二侧淋巴结枣大,有压痛。心肺正常,腹软不胀。肝脾未触及。皮下脂肪厚度1.2cm,脉数,面色少华有花斑。血象白细胞11000,红细胞375万,中性72%,淋巴28%,血红蛋白11g%。免疫试验:IgA、IgM偏低,淋巴细胞转化率及玫瑰花环形成试验皆偏低。头发微量元素测定锌、铁、铜皆低于常值。当时诊为急性扁桃体炎,风热乳蛾,脾气失旺,气血不足。先给清热解毒,益气健脾养血。

山豆根6g 生大黄4.5g 水仙草、地锦草、蒲公英各15g 黄芩6g 银花10g 生黄芪15g 生地15g 赤芍9g 白术9g 生甘草6g。7剂。另给黄芪15g 山药15g 枸杞子10g 3剂,可用乌骨鸡半只或鸽子一只煮汤加调味食用。汤肉皆吃,隔日一料。二诊热退,咽不痛,扁桃体红肿退减至Ⅱ度,上脓点消失。颈淋缩至扁豆大小,压痛不着。舌红减苔薄黄,纳食稍增。仍给上方及食治一周。三诊时扁桃体微红缩小至Ⅰ度,舌淡有薄苔,颈淋巴结仅黄豆大小,病儿精神振足,食欲良好,面色转红润。改给健脾补肾增免抗感方为主调理。

太子参15g 生黄芪20g 仙灵脾6g 五味子6g 玄参9g 生地熟地各15g 赤芍白芍各9g 当归9g 地锦草15g 灵芝10g 鱼腥草20g 甘草6g 大枣9枚,12帖。食疗可经常服食。

四诊时病儿一切都正常复查血常规正常范围内,体重增加,食欲转佳,读书用心,功课成绩优良。继属注意饮食宜忌少吃甜食冷饮及煎烤食物,并嘱每年冬季服用专拟膏方。已连服3年,未再发病。膏方如下。

太子参200g 党参200g 炙黄芪250g 水仙草150g 地锦草150g 鱼腥草200g 白术120g 川厚朴100g 苍术120g 当归9g 赤芍白芍各90g 黄芩90g 黄精150g 灵芝150g 茯苓150g 五味子75g 仙灵脾60g 淮山药200g 姜半夏50g 白扁豆150g 鸡内金60g 阿胶200g 红枣200g 饴糖250g。上药熬成膏滋药,每次服1匙,日2次。

案三、李××,男,12岁,1998年4月11日初诊。

诉上腹不规则疼痛,时发时愈,伴有口臭嗳气、食欲不良,偶有呕吐,便秘。病儿面色失华、消瘦。已在外院诊治,胃X片示胃窦部炎症改变,血液幽门螺旋杆菌抗体试验(Hp)阳性。检得咽红(+),舌淡而白腻,舌缘有齿痕印,心肺正常,手凉,脉弱无力,上腹略隆,叩诊呈鼓音,胃区有明显压痛,肝脾不大。辨证属脾虚,胃失和降,气机不调,以健脾和胃理气,拟方如下。

党参15g 黄芪15g 姜半夏9g 炒白芍9g 枳壳9g 川楝子6g 延胡索6g 乌药6g 地锦草15g 鹿含草15g 川厚朴6g 八月札9g 陈皮6g 甘草6g。7剂,1周服完。另给食治为砂仁、豆蔻各0.5g煮鱼汤(可作鲫鱼或里鱼250g左右)加调味佐餐每日或隔日食用。嘱少食多餐,每餐吃八分饱即可,不过量。忌食难以消化的食物,忌食有刺激性如酒、过酸、辣味的食品饮料,忌甜食及冷饮等。

二诊时口臭、嗳气减轻,未吐,纳食仍差,大便坚硬难下。继给上方加生地15g 谷芽麦芽各15g 7剂,食疗依旧。三诊时纳增,大便隔日1次,不甚硬,未诉腹痛,继二诊时方减延胡、乌药二味,12剂。食治改为白术6g 陈皮4g煮鸽子一只,吃汤及鸽,每周2次。四诊时病儿面色红润,体重增加,食欲良好,上述各种症状基本消失,继给三诊时修改方及食治2周后再诊。五诊时情况已正常,改用下方调理。

党参15g 黄芪15g 木香6g 香附6g 八月札6g 陈皮6g 地锦草15g 鹿含草15g 川厚朴6g 白术9g 佛手6g 甘草6g。18剂。食治可每周吃1~2次,加入药物与食物可按原食用诸品更换食用,1月后复诊作Hp复查及胃摄片检查。Hp阴转,胃片炎症表现消失,再给调理方18帖调理以巩固疗效。

案四、唐××,男,12岁。

主诉食欲缺乏,不规则呕吐,上腹痛,消瘦已半年余。曾在外院治疗,已行各种检查和服用西药。诊断为胃窦炎及十二指肠球炎。治后时好时发,迄未痊愈。1997年3月来诊时病儿面色苍白,精神萎顿,食欲甚差,不思饮食。近来常有呕吐及腹痛,往往在进食后发生。自觉食后不适,胃部饱胀感痛,口臭,大便数日1次,且干硬而难以排出。平时偏食,喜吃油炸食物,不吃蔬菜。检得病儿咽红(++)、扁桃体Ⅰ度肿大充血,颈部淋巴结豆粒大小而多,心前区有轻度收缩杂音,肺正常,腹略胀气,胃区及上腹部有明显压痛,肠鸣音亢进,肝脾未及。舌质淡肿有齿痕印,苔黄腻,口角糜烂,唇干色淡。脉软而无力,略数。血常规:血红蛋白10.5g%,红细胞32万,白细胞9000,中性66%,淋巴44%。血幽门螺菌抗体试验(Hp)呈阳性。还伴有营养不良、轻度贫血等继发疾患,为脾虚,胃失和降、气血不足,胃火上扰,给以健脾和胃,益气补血,清热滋阴。

沙参10g 太子参15g 苍术白术各9g 八月札9g 木香6g 香附6g 地锦草15g 鹿含草15g 生地熟地各15g 川厚朴9g 延胡索6g 台乌药6g 姜半夏9g 赤芍白芍各9g 当归9g 陈皮6g 甘草6g。7帖。

另给食疗方:

1.陈白鱼汤:陈皮3~6g,白术6~9g与鲫鱼(黑鱼也可)250g煮汤加调味,吃汤及鱼肉。

2.姜菇牛肉汤:生姜3~5g,香菇30g与黄牛肉250g煮汤加调料(宜肉酥烂,香菇切碎煮炊)吃牛肉及香菇喝汤。

3.双耳乌鸡羹:黑木耳、白木耳各30g泡发洗清。乌骨鸡肉250g切碎与双耳同煮烂熟,加调味成羹。

继给调理方:

黄芪20g 党参20g 沙参15g 苍术、白术各10g 八月札10g 佛手6g 陈皮6g 地锦草20g 鹿含草15g 生地、熟地各15g 谷芽、麦芽各15g 炙鸡内金6g 甘草6g。18剂。每月来诊一次服上方及食疗方。至98年初复诊时诸症未见发现,病儿生长发育良好,面色红润,已停药观察。

案五、张××,女,1岁。

生后母乳不足,喂以牛乳、米汤、稀饭,糕糊等,并以白糖、蜂蜜等拌入喂儿。自三个月后即发生腹泻,日十余次,大便呈黄绿色糊状便,混有粘冻及泡沫,有酸臭味,腹泻甚剧,发生脱水,住院经补液等治疗后好转。出院继有腹泻日数次。饮食仍以米粥,糕糊为主,偶给以蛋、鱼、肉糜及豆浆、豆腐、肉松等食物,量甚少。大便为黄或白色糊状液性杂有粘液冻状物及不消化的食物,有酸腐味,每日约3~6次。1987年8月初诊。病儿消瘦,面如老人,舌苔白腻,舌质淡而苍白,指纹淡紫,胁骨有串珠及郝氏沟形成,心肺(-),腹软胀气,肠鸣亢进,肝可触及,脾未及,腹壁皮下脂肪仅0.5cm,血常规血红蛋白10g%,红细胞307万,白细胞7000,中性42%,淋巴58%,粪常规镜检见少量白细胞,无脓球,无红细胞。发稀,前囟未合,直径1.5×2cm,有中度枕秃,诊断为婴儿消化不良性腹泻,伴有营养不良,贫血及佝偻病。辨证属乳食失节,食湿伤脾,久泻脾肾皆亏,气血两损,以调乳食,健脾益肾,燥湿祛邪,实肠止泻为治。

党参10g 川厚朴4.5g 五味子4.5g 川黄连3g 生山楂6g 神曲6g 炙鸡内金4.5g 车前草10g 扁豆花6g 苍术6g 陈皮3g 木香4.5g 甘草4.5g 7剂。另给苍术、山楂各25g 煮汤约200~300ml,加葡萄糖10~20g给儿分次饮服,一日服完,连给数日。饮食方面减少谷类淀粉食物,改为豆浆、牛奶不加糖喂饲,并给蒸鸡蛋,鱼肉糜、豆腐等辅食。二诊时,腹泻减至2~3次,粪变稠厚色黄,粘液减少,酸臭味减少。精神转活泼,食欲转佳,舌苔薄白不腻,腹胀脾性鸣减轻,除继服一诊时方剂7剂,并加维丁胶性钙针剂,每次2cm隔日1次,连续15次。三诊时儿面色转红润,皱纹消失,处方:党参10g 黄芪10g 五味子4.5g 白术6g 茯苓6g 白扁豆10g 枸杞子6g 川厚朴4.5g 苍术6g 生米仁10g 山茱萸肉4.5g 炙鸡内金4.5g 地锦草10g 甘草4.5g 14帖,并给乳酶生片(0.3)每次2片,日服2次。四诊时腹泻止,大便形成,纳佳,精神好,面有笑容,体质增强,皮下脂肪增至1cm。再给三诊时方剂14帖,五诊时胶丁钙已注射完毕,病儿佝偻病体征有改善停服中药,再给乳酶生片续服1月左右。后经随访,病儿未再腹泻生长发育良好。

案六、胡××,女,5岁。

平时体健,自3岁时一次腹泻持续达10余日,治愈后即发生便秘,排便困难,粪便甚硬,排便甚为困难,已引起肛裂出血。曾服蜂蜜,各种泻下药物及打开塞露等未能好转。服中药也无明显效果。病程已3年,1998年夏来诊,一般情况尚可,喜食肉类和油炸食物,蔬菜吃得不多,平时无便意,必须服用泻药或打开塞露等才排便,舌苔白腻,舌淡胖有齿痕印,咽略红,扁桃体正常,颈淋未触及。心肺正常,腹软略胀,肠鸣音低,左下腹可触得较硬粪块,肛门有小裂缝。脉平。脾虚阴津不足,气机失调健脾理气兼滋阴生津润肠。

黄芪20g 白术10g 生地、熟地各15g 八月札9g 川厚朴6g 天冬、麦冬各12g 郁李仁6g 瓜蒌仁6g 火麻仁6g 香附6g 决明子6g 甘草6g。

腹泻后抗菌治疗,引起肠腔菌群失调而致食物渣滓的消化发酵异常,大便干硬,加用培菲康口服,1周后复诊,药后第4日排便一次,未用开塞露,嘱多次吃果蔬含纤维食物,多吃牛乳,每日仰卧床上在腹部顺时钟方向按摩200次,仍给以上药物和培菲康口服,三诊时病儿能每三四天自行排便一次,继守上方来诊数次,已达到每2~3天排便1次,其它一切正常。嘱停药观察,培菲康长期服用,腹壁按摩法坚持一段时间,以后病儿排便正常。

案七、约翰斯密司,4岁,系1995年6月在美国纽约诊所的一美国白人小儿。

主诉食欲不良已半年余,每天仅吃片面包和少量水果。检查病儿面色苍白,消瘦,精神不活泼。母因工作托邻居照看孩子,后即发生厌食,面色少华,无笑容,舌淡红,苔薄白腻,脉细弱,指纹色淡,手凉,心肺正常,腹软不胀,皮下脂肪厚度仅为0.8cm,体重13Kg。脾气急躁,易怒多哭,且口渴多饮,尿次增多。检查血糖及尿糖皆正常,口唇干裂,口角糜烂及皮肤干粗,诊为脾虚、胃阴不足、心火偏旺、肝气受郁。

太子参10g 桑椹10g 生地熟地各12g 炙鸡内金6g 谷芽、麦芽各10g 生山楂6g 枸杞子10g 玄参6g 白扁豆10g 茯苓10g 酸枣仁6g 黄芪15g 甘草6g。4帖。另给黑大豆按10:1配酸枣仁炒熟研粉加糖适量拌和,每次服5g,1日2次。并嘱其母对儿多加抚慰爱护,并多给牛乳和鱼肉食物鼓励孩子摄食。经四天服药治疗后,病儿食欲有明显增加。精神转佳而活泼,脾气也改善,以后又给上方及有关治疗,1个月后,病儿食欲正常,体重增加。

案八、姚××,男,出生35天。

腹部膨大,全身皮肤及巩膜黄染约10天左右,大便呈淡黄色,有肝脾增大及少量腹水(经B超证实),诊断为肝炎综合征,用药治疗后无改善。1989年8月9日来诊,病儿无早产史,发育正常,一般情况尚可,皮肤巩膜黄染明显,咽略红,舌质淡红,苔薄白,指纹紫滞,心肺正常,腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝肋下3cm,脾2cm,质皆硬。血常规:血红蛋白10g%,白细胞1万,分类:中性28%,淋巴61%、单核8%,嗜酸3%。网织细胞0.3%,甲胎蛋白(+),肝功能试验正常。血胆红质增高64mg/dl,尿中胆红素量1mg/dl。为肝胆湿热兼有气血瘀阻,清热利湿兼活血祛瘀为主治之。

黄芪10g 广郁金6g 川芎3g 红花3g 桃仁6g 茵陈蒿6g 生大黄2g(后下)、白术6g 泽泻6g 甘草3g。7剂。二诊时黄疸依旧,无明显改善,续服原方,并加用复方丹参注射液肌注,嘱连用,一周后三诊时黄疸有所减轻,大便稀溏,日数次,腹胀肝脾增大依旧,一般情况良好,舌淡红白腻,指纹紫。前方去大黄加川厚朴4.5g 7帖。四诊时儿黄疸明显,腹隆明显减轻,B超示:肝缩至肋下1cm,脾为0.5cm。儿进食良好,大便正常,粪色转黄。以益气健脾兼以清热利湿活血祛瘀之剂,党参10g 黄芪10g 白术10g 茯苓12g 陈皮3g 川芎4.5g 桃仁6g 红花4.5g 白扁豆10g 米仁10g 地锦草10g 甘草3g。12帖。复方丹参针剂注射完后停止,五诊时病儿面色红润,活泼可爱,黄疸全消,皮肤白晰光润,尿色正常,咽不红,舌薄白淡红,腹不胀,肝脾缩小正常,未能触及,复查各项检验指标皆在正常范围之内。再服上方12帖。1月后再复查1次,一切正常。

案九、沈××,男,4个月。

生后不久即发现黄疸持续不退,腹部膨大、拒乳、烦躁不安、四肢强硬、有时有呻吟、尖叫等情况,在外院诊断为核黄胆。曾住院治疗,无进步而自动出院。来诊时查得病儿外观瘦小,全身黄染,巩膜深黄色,二肺有痰鸣音,心音稍亢,呈胎心率。腹部膨大,腹壁静怒张,四肢肌张力增强,反射亢进。大便呈白色而硬,时有呕吐。血常规:血红蛋白9.3g%,红细胞350万,白细胞8千,中性42%,淋巴58%,血胆红质20mg%,肝功能试验正常,尿胆红质试验强阳性。体检:肝在肋下3cm,脾2cm,1991.8.27.日初诊,神情正常,无眼球震颤,项部略有抵抗。前囱未合(2×2cm),稍饱满,口腔有鹅口疮,舌红苔白腻、咽充血(+),指纹淡滞。湿热蕴结肝脾,湿热化火,邪入营血,而兼瘀毒,以清热消毒,健脾疏肝,活血祛瘀。

茵陈蒿、山栀、银花各6g 生大黄3g 地锦草10g 川芎4.5g 桃仁6g 红花3g 丹参6g 生地10g 当归6g 黄芪10g 白术6g 甘草3g 大枣6枚,7帖。另用复方丹参针剂2ml肌注隔日1次,连注10次。1周后来诊,病儿显安静,能熟睡,乳食正常,每日有稀黄色便1~2次,黄疸减轻,四肢比较柔软。仍按原方继服7剂,丹参针注射。三诊时黄疸消退明显,巩膜转白净,舌淡红苔薄白,鹅口疮经处理已愈,腹胀明显消退,肝缩小至肋下2cm,脾1cm。病儿神态活泼,睡眠良好,大便稍稀薄,色淡黄。

太子参10g 黄芪15g 桃仁4g 当归6g 川芎4.5g 丹参6g 白术6g 地锦草10g 茯苓6g 茵陈蒿4.5g 栀子6g 甘草6g 川厚朴4.5g 大枣6枚。12帖。四诊时黄疸全消,肝缩小至肋下1cm,脾略可触及,病儿体重增加,食欲良好,但多汗,前囟偏大2×2cm,髋骨有乒乓球现象,枕秃明显,胸部肋骨串珠及郝氏沟现象都甚明显。肌注维生素D3,口服钙剂。太子参10g 黄精6g 仙灵脾6g 桑椹6g 谷芽、麦芽各6g 黄芪10g 枸杞子10g 茯苓6g 甘草4.5g 大枣6枚,12帖。 五诊时儿情况良好,汗少,肝脾都未能触及,二便正常,嘱停服中药,继给鱼肝油、钙片,并嘱饮食宜忌后,隔月来诊1次。以后曾来诊数次情况正常。

案十、杨××,女,3岁,1996年5月4日初诊。

诉反复咳嗽年余,有时伴喘及发热,经有抗菌素等治疗后好转,不久又发。每次发作咳甚急剧,略粘痰,发热达39℃以上

食欲不振,精神差乏力消瘦,多汗。示肺野二侧纹纹理增深,呈细支条状阴影,属支气管周炎改变。舌红苔黄腻,脉数指纹紫红,颈淋豆大而多,两肺可聆痰音及鼾音,两肺下叶可聆少许干性罗音。心率稍速,面色苍白少华。血常规:白细胞9600,中性70%,淋巴30%,血红蛋白11.5%,红细胞370万。脾肾不足肺虚痰热,补脾肾,清肺涤痰祛瘀。

太子参10g 生黄芪15g 五味子6g 仙灵脾6g 南沙参6g 麦冬10g 紫菀9g 水仙草15g 白僵蚕6g 当归9g 益母草10g 甘草6g 7帖。并用黄精、枸杞子各10g加汤蒸鸽子一只,或鹌鹑2只,可加调味作菜肴吃,隔日1次。1周后来诊咳少痰稀,纳食稍增,二肺仍有痰音,鼾音及干罗音消失。原方加川厚朴、白术,去麦冬和僵蚕,7帖。食疗依旧。三诊时,儿精神食欲转佳,咳已很少,精神食欲甚佳,来诊后未再发热。同时告诉家属注意病儿的饮食营养,保持平衡膳食,家庭成员勿吸烟,继给二诊时方药12帖,食疗依旧。四诊时咳止无痰,面色红润,体重增加,一切转为正常。给下方调理巩固疗效。太子参15g 沙参9g 五味子6g 麦冬9g 黄芪15g 灵芝10g 黄精10g 玄参6g 白术6g 甘草6g 大枣6枚。末次来诊摄胸片,并作血常规检查。胸片结果二肺原有阴影具消失,血象正常范围。

案十一、周××,男,3岁。

1年前罹支气管肺炎后待续咳嗽不断,有时伴发热(38.5~39.5℃)和喘促。经静脉滴注抗菌素等药物后,方能缓解。此种发作有时一月可有2次。1996年初春时适值又行发作,咳频气促,两肺满布哮鸣音及痰音,面色苍白,烦躁不安,体温38.7℃,胸片示现中下部纹理增深,并有条索状阴影,诊断为支气管周围炎病变,急性发作。咽红(+),舌干红,有薄黄舌苔,指缝紫滞而脉数,属久咳伤肺,咳喘痰热,正虚邪恋。急给清肺定喘,兼扶脾肾之剂。

炙紫菀9g 胡颓叶15g 水仙草15g 生地10g 水仙草15g 黄芪6g 蒸百部9g 太子参10g 仙灵脾6g 生黄芪20g 白前6g 杏仁9g 甘草6g。

上方先予3帖煎服。并给银杏(去壳)10枚,银耳10g 西洋参3g煎羹加冰糖少许,每日分数次食之。3日后复诊时,病情有明显改善。继用上方及食疗辅治1周。三诊时体温已无,不喘,仍有咳,听诊脉部有痰音,无哮鸣音,舌转淡红属白苔,指纹淡紫不滞,精神及食欲均佳。

太子参10g 生黄芪15g 五味子6g 仙灵脾6g 南沙参9g 紫菀9g 水仙草15g 益母草10g 川芎6g 麦冬9g 白僵蚕6g 甘草6g。14帖。另给冬虫夏草3g 煮鸽子一只,每周2次作食疗辅治。

2周后四诊时病儿已无咳嗽,食欲精神良好,脉舌正常。嘱服原方14剂及食治(接三诊方药)五诊时儿一切都已正常,嘱摄胸片复查,阴影消失。

案十二、唐××,女,4岁。

1995年秋初诊。2年前罹支原体肺炎后治疗后咳嗽持续存在不愈,时轻时重。已用多种抗菌素及强的松等激素治疗,效果不明显。胸片示右中下肺野有间质性肺炎改变。病儿面色苍白,体形偏瘦,食欲不振,多汗,咽充血,舌淡苔白腻,两肺呼吸音粗,可闻痰鸣音,右下肺呼吸偏低。辨为脾肾皆虚,肺弱宣肃失司,给予健脾补肾,宣肺达邪,活血祛瘀。

太子参15g 生黄芪20g 五味子6g 仙灵脾6g 紫菀9g 桔梗6g 川贝母6g 南沙参6g 益母草10g 当归9g 水仙草15g 白僵蚕6g 甘草6g 7帖。同时给予冬虫夏草每次3g 与鸽子一只煮食,吃肉、汤和虫草。隔日1次。1周后咳明显减轻,食欲好转,痰音减少,上方去桔梗,川贝母加川芎及郁金各6g 继给虫草食治,滋肺补肾,14帖。虫草食治如前。三诊时儿咳已少,精神活泼,食欲良好,面色转红润,舌淡红薄白,脉平,除右下肺呼吸音稍低外其它无异常。继给二诊时方药和虫药食治外,又加双银羹食治,即每次以银耳10g及去皮壳的银杏肉10g加水煮烂后加冰糖少许食用,与虫草煮鸽子服食,四诊时病儿情况良好,已无咳嗽,体重增加,咽不红,舌淡红薄白,脉平,肺音正常,为巩固疗效,嘱再服中药及食治半月复查。五诊时摄胸片,两肺清晰,原病灶都已吸收。在治疗期间未用抗菌素激素和其他西药。对病儿的营养作了指导。

案十三、沈××,女,9岁。

病儿从5岁时开始反复呼吸道感染,已罹肺炎多次,

每次发生有发热、咳嗽、气促,肺部满布湿罗音,痰多咳频,抗菌素等治疗后能缓解,每年约发生2~3次,至今依旧。初诊时又值肺炎复发,1995年初诊诊得病儿面色苍白,气促乏力,频频咳嗽,体温38.2℃,脉数,咽红(+),扁桃体不大,两肺满布中小湿性罗音,无哮鸣音。胸片示支气管肺炎病变,以二侧中下肺野为着。白细胞12000,中性65%,淋巴35%。血红蛋白11g%。舌质红,苔黄腻,脉细无力。为脾肺两虚,湿浊痰热恋肺,活血化瘀为治。

党参15g 黄芪15g 白术6g 制半夏6g 川厚朴6g 白僵蚕6g 胡颓叶10g 水仙草15g 五味子6g 灵芝10g 川贝母6g 川芎6g 当归9g 甘草6g 7帖。

同时还给以黄芪、枸杞子各10g蒸鹌鹑,黄精10g 五味子6g蒸乳鸽隔日交替煮食,食疗辅治。1周后二诊时,咳少气平,热退,两肺罗音减少,精神转佳。除继给上方外,并加用双菇牛奶(即每日用香菇、蘑菇各10g煎汁适量加入牛奶200ml中饮服)及扁豆牛肉(即白扁豆100g 牛肉100g加调味同煮作菜肴)健补脾肺,健脾燥湿敛肺。三诊时病儿脸色转红润,不咳,气平,精神食欲良好,胸部罗音全消,胸片示肺野清晰,无病理性阴影,血象白细胞8000,中性45%,淋巴53%,单核2%,血红蛋白12g。

按:此病为反复儿童支气管肺炎病程较长,易反复发生,而抗菌素等治疗效果不明显。小儿免疫功能不足,肺对感染的抵抗力差,伴有呼吸道的过敏反应,用党参、黄芪、白术等健脾扶正,川贝、半夏、川厚朴、五味子、僵蚕等燥湿敛肺健脾化痰,以胡颓叶、灵芝、水仙草等消炎、抗敏、解痉。用活血祛瘀的川芎、当归等改善肺的微循环,能获得较好的临床疗效。

案十四、王××,男,3岁。

1974年秋,突发高热达40℃,烦躁不安,气促咳嗽二天。给服退热西药及抗菌素,热退又升,咳更急剧,气急不安。儿面颊发赤,咽充血(++),舌质红,苔白腻,脉数,指纹紫红,呼吸急促,鼻翼略有扇动。两肺呼吸音粗,有鼾音,两肺可听到细湿罗音,心率偏速,腹略胀,肝脾未及。血象:白细胞4300,中性32%,淋巴68%。当时诊断为支气管肺炎,为风邪闭肺,肺失宣肃,痰热喘咳。板麻汤加减治疗。

板蓝根15g 炙麻黄4.5g 射干6g 银花9g 连翘9g 荆芥穗4.5g 牛蒡子6g 生石膏20g 桔梗6g 薄荷6g 生甘草4.5g。煎服每日1帖,连服2日再来诊。

二诊时体温下降至38℃,气平,仍咳,舌红苔薄白,指纹紫,两肺可听到痰音及鼾音,未闻湿罗音,汗多,精神好,有食欲,汗多。原方将麻黄减少3g 去荆芥穗及牛蒡子,加紫菀4g 川贝母3g 黄芪15g 太子参10g 3帖。三诊时,热退净,仍有轻咳,精神食欲转佳,汗少,咽部微红,舌淡红,苔薄白,肺有少许痰音,未闻鼾音及罗音,复查血象,白细胞为7210,中性为48%,淋巴50%,单核2%。原方3帖。四诊时病儿热退后未再升,一切已复正常。

案十五、陈××,男,5岁。

3岁开始罹支气管哮喘,每年春秋2季发作频繁。

94年9月来诊适值哮喘发作,已3天,喘而伴咳,咯出白色泡沫痰,口渴喜饮鼻塞多涕,食欲差,面色苍白,舌干红无苔,咽充血,两肺充满哮鸣音,心率100次/分,无杂音,脉数,指纹紫滞。腹不胀,肝脾不大。在外院检得花粉、麝螨皮肤试验呈阳性。血象:白细胞9000,中性42%,淋巴38%,单核2%,嗜酸细胞18%。诊为过敏性支气管哮症。为脾肾不足,痰恋不化,阴虚肾水不足,肾不纳气而喘,用健脾养阴,补肾纳气,清肺平喘。

胡颓叶10g 蛇舌草15g 射干6g 炙麻黄4.5g 炙苏子6g 地龙6g 苦参10g 制半夏6g 炙紫菀9g 白果(去壳)9g 川厚朴6g 黄芪15g 川贝母6g 五味子6g 仙灵脾6g 白术6g 甘草6g 7帖。并同时给服博利康尼片(2.5mg)半片,2/日,喘止即焦服。

一周后来复诊,诉服博利康尼仅3天,服中药后儿自觉轻快,咳少喘止,痰易咯出,气平纳增,口渴不怠。两肺哮鸣音消失,原方减去麻黄、苏子,加淮山药15g 鹿含草9g 续服1周,停用西药,并给如下食方隔日服用辅治。

黄芪15g 枸杞子10g 白果(去壳)10g同煮乳鸽一只,或鹌鹑一对(2只),煮熟后加调味盐酒姜等作菜肴食用。除去黄芪药渣外,枸杞子与白果皆可食用。

三诊时儿已无咳喘,脉舌复常,肺无病理音,精神食欲良好。继给下调理,预防再发。

太子参10g 党参10g 灵芝6g 胡颓叶6g 黄芪15g 苦参6g 川厚朴6g 地龙6g 黄精10g 白果(去壳)6g 炙甘草6g 大枣6枚。14帖。

四诊病儿情况良好,无喘咳及鼻塞流涕,体重增加,面色红润。继服三诊时调理方,食疗依旧。1月后复诊未再发哮喘,嘱停药观察,至冬至前来开膏方防止再发。家属遵嘱至96年春节前来开膏方。

北沙参150g 炙麻黄75g 胡颓叶150g 七叶莲60g 苦参75g 灵芝120g 仙灵脾75g 炙紫菀150g 半夏75g 麦冬120g 赤芍、白芍各50g 地龙60g 射干60g 桑白皮90g 辛夷60g 川厚朴50g 西洋参30g 杏仁100g 光杏仁90g 100g 银杏(白果去壳)60g 鹿角胶50g 阿胶120g 白砂糖200g 核桃仁200g。上方加工熬成膏,每次1匙,开水冲服,每日2次。服完为止。

病儿自按以上方法治疗后,第2年春秋偶有小发作,程度明显减轻。

案十六、张××,男,12岁。

4岁起频发哮喘,每月发作1~2次。

1993年10月来诊,诉喘又发1周虽服西药,未能控制,病儿面色苍白,呼吸急促,频频咳嗽,咽红(+),扁桃仁Ⅰ度充血,舌质偏红,有薄白苔,颈淋豆大而多, 两肺有聆哮鸣音及痰音,心率90次/分。脉数。食欲尚可,多汗。血象:白细胞7300,中性45%,淋巴50%,嗜酸5%。血红蛋白11.5%。胸透:二侧肺野透明度增高,二侧中下肺呈轻度肺气肿。诊断为过敏性支气管哮喘伴有轻度肺气肿。为肺虚脾肾不足,痰恋阻络。用清肺化痰,健补脾肾,祛瘀通络治之。

党参15g 黄芪20g 仙灵脾9g 五味子6g 水仙草15g 鱼腥草15g 胡颓叶20g 苦参10g 川芎9g 当归12g 地龙9g 半夏9g 川贝母6g 炙苏子9g 白僵蚕6g 甘草6g 7帖。另加银杏(去壳15g) 银耳15g与乳鸽一只同煮,吃汤银杏、银耳与鸽,隔日服食。

二诊,病儿喘止咳少,两肺哮鸣音消失。继给上方和食疗一周。三诊时病儿自诉精神好,呼吸畅快,已无喘咳,两肺哮鸣音全消,呼吸音正常。原方地龙、苏子减至6g 加黄精、灵芝各10g 14帖。四诊时儿一切皆正常,未发哮喘。仍给原方续服两周,食疗依旧。五诊时改给如下组方。

太子参15g 炙黄芪15g 仙灵脾6g 白术9g 五味子6g 胡颓叶10g 苦参10g 黄精15g 灵芝10g 麦冬10g 当归9g 沙参9g 甘草6g 大枣9枚。共给21帖。隔周服用。食疗也可间歇常服。6周后复诊,病儿未发哮喘,一切皆较正常,最后适已届冬季开给膏方服用,方如下。

党参200g 炙黄芪200g 灵芝200g 苦参180g 七叶莲90g 仙灵脾100g 山茱萸肉100g 胡颓叶200g 桑白皮150g 桑椹150g 地龙75g 射干75g 川芎90g 广郁金90g 辛荑75g 鹿含草150g 川厚朴75g 苍术白术各95g 地龙100g 川贝母60g 桃仁90g 麦冬120g 枸杞子150g 龟版胶100g 阿胶200g 饴糖250g 大枣200g 核桃仁250g。以后1年中仅有数次小发作,来诊服药即愈。连服膏方达4年,后2年未再发。

案十七、卢××,女,6岁。

1992年8月发热,咳嗽,咯血,作为肺炎处理后好转。

93年5月后持续有发热咳嗽咯血发生,同时出现贫血。至94年5月在咯出的血性痰液中找到含铁血黄巨噬细胞。并经2次胸部CT扫描示两肺广泛性间质性纤维化。右肺中叶炎症,肺有弥漫性小片状节结阴影。93年12月初诊,病儿一般情况尚可,面色稍显苍白,食欲正常,咽微红,舌偏红,苔薄白,脉平,两肺可听到痰鸣音及少许鼾音。诊断为特发性肺含铁血黄沉着症。先天秉赋不足,肺虚气阴亏虚兼有瘀阻。益气活血,润肺养阴,祛瘀通络治之。

党参15g 黄芪15g 紫菀9g 麦冬12g 玄参9g 桃仁12g 红花6g 川芎9g 当归9g 茵陈蒿9g 沙参9g 仙鹤草12g 鱼腥草20g 胡颓叶12g 甘草6g 7帖。并给雪羹汤辅治。每日用银耳15g 海蛰皮50g,去皮荸荠50g加水煮烂后,加少量冰糖作点心食用,每日1次。二诊时病儿咳少,痰中偶有血丝。检查其它同前,胸部鼾音已无。继给以上治疗持续2周药物,食疗依旧。三诊时咳止,未咳咯痰血,面色转红润,食欲良好,胸部听诊未闻鼾音痰音。将原方减去胡颓叶及鱼腥草,加黄精15g及灵芝10g 食疗依旧,仍给两周药物,服完后再诊。四诊时一切正常,仍给三诊时修改方及原食疗2周。

94年7月再度来诊。谓上次治疗后情况一直良好,至本年四月初又有发热咳嗽咯出痰血,病儿面色苍白,精神较痿,食欲也不甚好。舌淡苔薄黄腻,脉细数,两肺可聆鼾音及痰音,两中下肺可聆少数粗罗音,心率稍速,无杂音,肝脾未及。当时血象为白细胞11000,中性66%,淋巴34%,红细胞370万,血红蛋白10.6g。病儿自感乏力,胸闷。以下方治疗。

鱼腥草20g 水仙草15g 黄芩9g 茵陈9g 胡颓叶15g 川芎9g 桃仁12g 红花6g 沙参12g 麦冬10g 荆三棱6g 蓬莪术6g 甘草6g 大枣9g。7帖。仍嘱服第一次治疗时的食方,每日1次。二诊,咳少,胸闷减轻,咯痰仍有血。肺部鼾音及罗音皆消失,仍予上方加党参、黄芪各15g 继服1周。服完后再诊时一般情况良好,但时有咳嗽,痰中偶带血液,精神及食欲有改善。除给上方外,食治改用桑椹乌鸡。即每次用乌骨鸡一只弄净,约净肉500g左右,去头足,切块,加桑椹15g 枸杞子15g同煮,加调味服鸡肉及汤,每周2次。14帖。再诊,2周后病人一般良好,偶有咳嗽,无胸闷及痰血,肺部除呼吸音稍粗外无异常,嘱继服原方及食疗观察。以后共服药月余,食疗不断。一般情况良好,病情稳定,嘱停药观察年余,按最后的方剂略作加减服用,采用间歇服用的办法,情况一直保持良好。

案十八、韩××,男,9岁。小学三年级生。

1992年9月17日初诊。诉7岁上学后病儿注意力分散,上课思想不集中,动作多,学习成绩差,食欲差,大便偏硬,2~3天排便1次。持续2年余。病儿发育良好,面色稍显苍白,舌质稍红,舌苔薄黄腻,咽红(+),扁桃体肿大Ⅰ度,有充血,两侧颈部淋巴结豆粒大小而多,心肺正常,腹软不胀,肝脾未及,四肢腱反射偏亢,腹壁反射偏亢,张口试验强阳性。血常规检查正常。脑电图正常。三管齐下法即心理疏导,饮食调整及中西药物的合理应用三法治疗。处方:

党参20g 黄芪20g 茯苓10g 酸枣仁6g 石菖蒲12g 钩藤6g 丹参12g 桃仁10g 红花6g 生龙骨、牡蛎各20g 甘草6g 大枣9枚。14帖。另给聪宁灵每次1包,日服2次,并给服匹马林片每晨片(20mg)。2周后复诊,家长诉稍有改善,嘱继按初诊所嘱遵行,继服初诊方剂及匹马林。三诊时家长反应病儿情况有明显改善,食欲增加,大便也较正常,改益智宁心方,继服聪灵宁及匹马林观察。方为:黄芪20g 石菖蒲12g 党参20g 远志6g 酸枣仁6g 益母草10g 补骨脂6g 丹参10g 肉豆蔻4.5g 桃仁6g 红花6g 甘草6g 大枣9枚。18帖。聪宁灵继服,匹马林停服观察,四诊时病儿情况较为稳定,大部分时间较为正常,偶有兴奋多动注意力不集中表现,功课大有进步。检查舌淡红苔薄白,脉平,反射不亢,张口试验弱阳性。五诊时病儿情况正常,发铅复查执行报告为7.6PPM, 有明显下降,继给益智宁心方18帖。续服聪宁灵观察,持续治疗半年余停中药仍嘱较长期服用聪宁灵,1年后随访,儿已正常未复发。

案十九、尹××,女,8岁。

1993年10月初诊。病儿二年来兴奋多动,坐立不停,上课思想不集中,功课不佳,脾气急躁易怒,食欲也差。服用利他林等药物,效果不理想。儿面色苍白少华,舌质偏红有薄黄苔,颈淋巴结增大,黄豆至白果大小较多,心肺正常,腹软,肝脾不大,皮下脂肪1cm。脉细数,四肢腱反射偏亢,张口试验阳性,外院查得发铅含量为26.9PPM(正常值为<5PPM)。心脾两虚,心火偏盛,给健脾养心,熄火安神治疗。

党参15g 炙黄芪15g 炒白术9g 云茯苓9g 远志6g 生龙骨牡蛎各20g 丹参10g 酸枣仁9g 白芍9g 甘草6g 大枣6枚,生地15g 黄芩6g。14帖。并给匹马林每晨1片吞服。另给聪宁灵冲剂每次1包冲服。

二诊时经上述治疗后纳食转佳,脾气急躁多动依旧,仍按上述治疗,并向家属交待了饮食宜忌,嘱减少糖食,控制煎炸食物摄入,注意孩子的心理疏导。三诊时继有好转,病儿面色转红润,舌淡红薄白脉平缓,反射不亢,张口试验转(-)。功课有进步。原方去龙骨牡蛎、黄芩加益智仁、桃仁各9g 红花4.5g 18帖。匹马林及聪宁灵持续服用。四诊时病儿明显好转,嘱停服匹马林,中药及聪宁灵持续服用。五诊时病儿情况有明显改善,上课能静心听讲,脾气变好,食欲良好,面色转红润,体重也有所增加,持续服三诊24帖,聪宁灵继服。期间(1个月内)有轻度反复,嘱家长坚持对孩子的饮食管理和适当的心理疏导。治疗至第3个月时,病情基本好转,一切较为正常。作发的微量元素复查,结果为6.7PPM,病儿体重增加,纳食正常,智力测试都在正常范围以内。前后服中药达1年左右。94年冬季嘱服膏服巩固,膏方如下。

党参200g 茯苓200g 酸枣仁150g 钩藤150g 远志90g 益智仁60g 丹参200g 萱草花200g 淮小麦200g 炙黄芪200g 土茯苓150g 淮山药200g 金钱草150g 石决明200g 夜交藤200g 珍珠粉(调入膏中)3g 枸杞子150g 鹿角胶60g 阿胶200g 绿豆200g 核桃仁250g 冰糖250g 连服膏方2年。未再发。

案二十、杨××,女孩,9岁。

1997年4月初诊。诉瞬目及摇头,

已年余,经中西医治疗无效。近3月转重。病儿一遇情绪激动就发作,每次发作数分钟后能自行停止,不久又发,日达数10次。甚为痛苦,不能上学。检查病儿体形瘦弱,面色苍白,咽红(+)扁桃体不大舌略红苔薄白,颈淋巴结豆大稍多。心肺正常,腹软,肝脾未及,皮下脂肪1cm,四肢腱反射稍亢进,腹壁反射亢进,脉细弱。血常规:血红蛋白11.5g%,红细胞380万,白细胞8000,分类中性42%,淋巴54%,单核4%,头发微量元素,测定铁11PPH,铜16PPH,锌76PPM,皆低于正常值。已用抗痉药物年余,效果不明显,时发时余,发作与病儿情绪有关,病儿病后脾气变坏,食欲不良,挑食偏食严重,不喜嘱素食蔬菜,而嗜甜食、油煎油炸之品。来诊时适有发作,病儿频频瞬目,头向偏侧摇动不停,呈痛苦状貌。诊断为肝肾不足,气血亏虚,务砂荣经,肝阴受损,肝阳偏亢动风所致。以补益肝肾,善血荣经,平肝熄风为主方剂。

党参15g 当归10g 赤芍、白芍各10g 防风6g 防己6g 天麻6g 钩藤9g 酸枣仁9g 生龙骨、牡蛎各20g 石决明10g 生黄芪20g 郁金6g 川芎6g 丹参10g 金钱草10g 炙甘草6g 7剂。并给桑椹,枸杞子各10g 煮乌鸡肉250g作食疗煮汤吃肉和汤隔日1次辅治,还同时给服氟派啶醇及安坦各1mg(半粒)1日2次。1周后来诊病儿抽动减轻,次数减少,精神食欲皆有好转。嘱注意对病儿的心理疏导,调整饮食习惯,增加蔬菜及鱼虾、豆类制品的食用,鼓励其多吃些食物,仍给初诊方剂14帖,辅以原食疗和西药。三诊偶有轻微瞬目和摇头,食欲转佳,面色也转红润,体重略有增加,仍守原方减去钩藤,天麻、川芎三味,加灵芝10g 桑椹10g 五味子6g 18帖。食治依旧,西药改为每周用5天,四诊时已痊愈未发。病儿已复学,功课能跟上,营养状态正常,脾气变好,仍守原有治疗以巩固疗效。五诊时,诉一直正常未发作,嘱停用西药,食疗减至每周1次,以后观察半年未复发。

案二十一、钱××,男,10岁。

94年1月初诊,4周前曾发高热(39.5℃),诊断为上呼吸道感染,服药治疗后热退不久即出现两眼闭合不停,瞬目运动亢进现象,每次发作数分钟后停止,反复发生,日达数十次,病儿性格内向,功课一般,平时尚健康,体格发育正常,面色苍白少华,咽红,扁桃体℃度肿大充血,舌淡红薄白,颈部淋巴节豆粒大小,可触及,心肺正常,肝脾不大,脉象平。肝血不足,肝阴不能荣目,肝风扰动所致。以养肝活血,安神养心,疏肝解痉息风。

黄芪20g 天麻10g 钩藤6g 川芎6g 郁金6g 丹参10g 远志10g 茯苓10g 当归10g 桃仁10g 白术10g 酸枣仁6g 炙甘草6g 7帖。并嘱家长勿过度紧张,以免引起病儿恐慌不安而加重,本病常有暗示作用,某些过度的注意,反会引起反复发作,在饮食上禁食有刺激性的调料和饮料,减少甜食,禁食炸煎熏烤食物。二诊时诉瞬目发作大有减少。将初诊处方去丹参及桃仁,加太子参15g 鱼腥草15g(因颈淋仍大而扁桃体仍大而充血),再给7帖,1周后三诊时诉1周内有3、4天全无发作,23三天中每日有轻度发作数次。继给二诊处方14剂,嘱2周后复诊。四诊时,病儿比较正常,咽不红,扁桃体已不充血,颈部淋巴结如前,脉平,反射不亢,食欲良好,面色转红润。2周内完全未发。继给二诊处方去鱼腥草14帖巩固疗效。

案二十二、顾××,男,5岁。

1991年7月30日初诊,病儿突然发生强迫性深呼吸已十天,每天发作多次,每次持续数分钟至十余分钟后缓缓停止,不能上幼儿园学习,当年已发生多次,每次发作持续一周至数周不等,有时发数天,停数天。经各种检查,包括神经系统的有关检查,都属正常。用镇静剂及多巴胺氟哌啶醇等。效果都不明显。病儿面色苍白、消瘦,咽红(+),扁桃体略大,舌淡红苔薄白腻,颈淋巴豆粒大小而多。眨眼动作明显增加,伴有小腿抽痉(腓肠肌痉挛),不自主的强迫深呼吸一分钟达20次左右,两肺呼吸音增强,未闻其他病理性呼吸音,心音偏亢,脉细数,腹软,肝脾未及,腹软不胀,浅反射亢进,膝反射亢进,未查出阳性病理反射。病儿睡眠与食欲皆差,睡眠时有梦话及磨牙现象。血象:红细胞325万,血红蛋白9.6g%,白细胞12400,中性细胞70%,淋巴30%,当时病儿有上呼吸道感染。辨证为心脾两虚,肺气失调,肃降失司,气血不足。以健脾养心,益气补血,和降肺气治之,方如下。

党参15g 黄芪20g 酸枣仁9g 茯苓9g 丹参9g 当归6g 川芎6g 钩藤6g 桑白皮9g 地锦草12g 甘草6g。7帖。同时给服黄精15g 当归6g 桑椹10g 乌骨鸡1只(约净鸡750g左右)炖熟加调味作菜肴辅治。并嘱家长对儿进行心理疏导,不吃刺激性强的饮食和调味。不吃煎炸食物,低糖低盐饮饮食等。还每天晨晚为病儿作腹部顺时钟方向围脐作按摩100~200次。同时继用氟哌啶醇及安坦。二诊时症状有所改善,每次发作时间缩短,次数减少。继按初诊治疗方案给药1周。三诊时已停止发作,面色转为红润,食欲增加,咽不红,扁桃缩小无红肿,颈部淋巴结缩小,但偶有几次较深呼吸,眨眼动作消失。改用党参、黄芪各20g 酸枣仁6g 茯苓10g 丹参6g 当归6g 川芎4.5g 钩藤6g 首乌、黄精各6g 枸杞子10g 甘草6g 大枣6枚,14剂。其他食治,氟哌啶醇依旧服用,腹部按摩持续。 四诊时自三诊后未再有强迫性深呼吸发作。儿一般情况良好正常。血常规复查血红蛋白为12g%,红细胞为410万,白细胞为8000,中性42%,淋巴58%。 继给中西药物2周以巩固疗效。两周后五诊时诉一切正常未再发作。当嘱停用西药,嘱再服中药2周后停药,按摩可停,食疗可常吃。以后观察2个多月,停用一切药物,情况良好,没有再发。

案二十三、陆××男,5岁。

1986年初诊。病自3岁后产生抽筋,每次达1分钟以上,当时全身抽动,意识不清,口吐白沫,以后每月有同样发作数次。脑电图异常,确诊为癫痫

给服抗癫痫西药,未能完全控制发作。病儿发育尚可,纳食不佳,面色少华。平时脾气急躁,一遇感冒及情绪不快时皆易发作。舌淡红,苔薄白,脉细弱而数,心肺正常,腹软,四肢腱反射偏亢,较瘦弱。风痰郁阻脾胃,化湿生痰,痰浊迷闭心窍而致癫痫。以健脾豁痰开窍熄风定痫治之。

炙黄芪15g 党参15g 丹参6g 钩藤6g 酸枣仁6g 姜半夏4.5g 胆南星3g 僵蚕4.5g 石菖蒲9g 川芎4.5g 炙远志4.5g 朱茯苓9g 炙甘草9g。14剂。另给天麻4.5g 钩藤3g 枸杞子6g加水蒸鹌鹑2只作辅助食疗。隔日服用1次。

上述方剂外,并改给丙戊酸钠。二诊时,2周内仅有小发作2次,且持续时间很短,病儿精神及食欲好转,嘱仍继用以一诊时方药及各项治疗,三诊时癫痫已不发作,病儿精神食欲良好,功课学习也比同班同学有进步。将前方去胆南星、石菖蒲、川芎三味,加益智仁6g 桃仁6g 红花4,5g 14剂。四诊时儿情况良好。继三诊时方药。食疗改为炒黑大豆100g 酸枣仁10g 茯苓20g 二味炒熟与黑大豆一起磨成粉,每日吞服5g 丙戊酸钠续服。五诊时,癫痫已不再发作,病儿食欲良好,体重增加,仍嘱服丁戊酸钠,并调整中药方如下。

炙黄芪15g 酸枣仁6g 天麻6g 钩藤6g 桃仁10g 红花4.5g 广郁金6g 当归10g 枸杞子12g 灵芝10g 甘草6g 大枣6枚,14帖。每月服药2周。食疗及丙戊酸钠继服。3月后停服中药观察,以上治疗持续达2年以上,随访4年没有再发。

案二十四、吕××,男,6岁。

1994年7月21日初诊。主诉行走及上楼困难已2年余,经外院诊治已确诊为先天性肌营养不良症。检查病儿面色苍白,外形较为瘦弱,易出汗乏力,食欲一般。两下肢肌肉萎缩,腓肠肌肥大而硬。膝反射未能引出,脉细弱,手脚偏冷,舌质淡胖微红,苔白腻。脾肾不足,血瘀脉络不畅,气虚足痿。予补中益气,健脾补肾及活血通络。

党参20g 白术10g 炙黄芪20g 仙灵脾6g 巴戟天6g 仙茅6g 红花6g 桃仁12g 当归10g 川芎6g 山茱萸肉6g 五味子6g 枸杞子15g 炙甘草6g 大枣6枚。14帖。另给金刚丸每次5g日服2次。2周后复诊,行走未见好转,面色为红润,纳增,精神转佳,而手脚亦稍转温暖。脉有力,舌淡红薄白,仍予初诊方剂及金刚丸续服2周。建议四肢按摩及适度运动锻练。三诊时行走有好转,两下肢转温暖,腓肠肌有软化趋向,上楼仍困难。病儿曾作肌酸磷酸激酶(CPK)及丙酮酸激酶(PK)检测,都明显偏高,心电图正常。肌电图呈肌病型。病情有明显改善。将原方稍减活血祛瘀药物,金刚丸日服不停,每月来诊1次,运动按摩不辍。至94年低时,病儿体重增加,食欲良好,面色红润,四肢温暖,但下肢的腱反射未能引出,行走如常,登楼困难减少。给予膏方服食如下。

党参250g 太子参250g 炙黄芪300g 仙灵脾120g 山茱萸肉100g 钩藤120g 当归150g 桃仁200g 红花100g 川芎120g 灵芝200g 五味子150g 桑椹150g 赤芍、白芍各150g 杜仲150g 牛膝150g 熟地200g 枸杞子200g 淮山药200g 丹参150g 鹿角胶100g 阿胶150g 鸡血藤150g 炙甘草60g 核桃仁250g 大枣250g 冰糖250g。金刚丸在服膏方期间停服。膏方服完后继服。如此用药达6年,情况保持稳定,生长发育正常,行走正常,登楼稍有困难而缓慢。

案二十五、山本健太郎(日本),男,9岁。

1995年2月初诊。病儿罹反复发作的扁桃体炎将近4年余,每年发作5~8次。发作时高热达39~40℃,高热可达两周以上,咽部红肿化脓,纳食不佳,体重减轻

面色苍白少华,偏瘦小。咽红(+),扁桃Ⅲ度肿大,充血重,上有黄白色脓点。舌红,苔黄腻,颈部淋巴结豆粒至枣样大小而多。心肺正常,腹软,肝脾未及。皮下脂肪腹壁仅1cm,血常规白细胞12000,中性78%,淋巴22%,红细胞320万,血红蛋白11克%,本次发作已二周,用青霉素一周,体温现为38℃。诊为风热乳蛾,脾失健运,气血不足,致正虚邪恋,宜补益气血,健脾助运,清热祛邪。

炙黄芪20g 太子参20g 当归10g 蛇舌草15g 地锦草15g 山豆根6g 生大黄3g 益母草10g 川芎6g 射干9g 玄参9g 生山楂9g 仙灵脾6g 生地15g 生甘草6g 7帖。另野菊花4.5g 黄芩3g 绿茶3g 甘草3g 煎汁300cm,含口内,1分钟后咽下,时时含之,每日1帖,并以桑椹10g 枸杞子15g 黄精15g 煮乌骨鸡肉300g 作菜肴,隔日食用(可分数次吃)。1周后复诊热退纳增,扁桃缩至Ⅱ度,充血减轻。继以一诊时方药及食疗和日漱口等法应用1周。三诊时,扁桃体缩至Ⅰ度,充血已不明显,脓点消失,颈部淋巴结缩小而减少,儿面色转红润,食欲转佳,未再发热。前方去山豆根、生大黄及射干,加白术、灵芝各10g 14帖。停用漱口方,食疗改用黄芪、桑椹各15g煮鸽子或黑鱼食用。每周2次。四诊时病儿体重增加,面色红润,食欲良好,血红蛋白升至12.8g%,红细胞为450万,白细胞8000,中性40%,淋巴60%。扁桃仅有痕迹,充血消失,舌质淡红薄白苔,颈部淋巴尚余绿豆大小少许散在。腹壁皮下脂肪增至1.8cm。继给三诊时方及食治健用2周。五诊时一切恢复正常,但继给增免抗感方剂及食治1月停药。以后半年内未曾再发。

案二十六、周××,男,1岁。

1982年8月夏初诊。病儿于81年10月出生,生后尚正常,以后体重偏低,外形瘦弱,7月初开始发热,无鼻塞,咳嗽等感冒现象,医生作为上感处理,体温在39~40℃间,经1周治疗热不退,口渴喜饮,精神正常,食欲减退,尿多而频。治疗后,热仍不退。来诊时发热已近一月。面色苍白少华,略呈不安烦躁之状,触摸额头及四肢皮肤有灼热感,汗少,舌红,苔黄腻,指纹红紫。咽部略充血,扁桃腺不大,颈部淋巴结绿豆大小少许稍多。心肺正常,腹软不胀气。皮下(腹壁)仅0.8cm。血象基本正常,诊为暑热郁阻,肺胃受损,气阴不足,给清肺胃郁热,兼养气阴之剂,人参白虎汤加减治之。

生石膏20g 知母4.5g 石斛3g 鲜芦根15g 生地15g 黄芪3g 西洋参3g 粳米15g 4帖。并给冰过甘蔗汁250ml,加凉开水等量混合后频饮。每日以低于体温2~3℃的温水浸浴2~3次,每次持续15分钟左右。二诊时39℃以上的体温降至38℃左右,口渴减轻,食欲有好转,原方减石膏至15g 去黄芩、加西瓜翠10g 竹叶3g 4帖,其它水浴及甘蔗汁饮服如前。三诊时除每日下午偶有38℃左右发热外,体温基本正常。病儿面色转为红润,精神食欲都好,不显烦躁,睡眠正常,皮肤已不灼热,口渴消失,尿便正常。舌质淡红,苔薄白,指纹淡红。处方改为:

鲜生地10g 银花6g 玄参6g 连翘6g 知母4.5g 麦冬4.5g 竹叶3g 黄芪10g 当归6g 赤芍6g 甘草4.5g 大枣6枚。7帖。停水浴,嘱加强营养。四诊时一切正常,体温未再上升,嘱房屋宜通风,适当给服清凉饮料。以后未再复发。

案二十七、李××,女,9岁。

主诉半年来乳房增大, 在二侧乳头傍发现有活动性大小2~1.5cm的硬性园形肿块,嘴唇周围及背部汗毛增多而浓密。外生殖器未见明显变化。易伤风感冒,脾气改变,急躁。食欲正常,汗多口渴,大便干硬,二三日1次。舌质偏红少苔,脉细数。X光骨龄检查正常。B超示卵巢大小为1ml,子宫为2.2ml。近期有服食人胎盘史,平时喜吃鸡肉,有较长期服食蜂蜜史,未曾应用激素类药物。

经检查病儿身长正常,外观体躯肥胖,体重在正常偏重范围。面色显苍白少华,咽略充血(+),扁桃体增大Ⅰ度充血。舌质红,苔黄腻,脉细数。属阴虚火旺,肾阳偏亢,肝气郁滞。以滋阴泻火,滋肾阴抑肾阳,疏肝解郁治之

知母6g 黄柏6g 生地10g 丹皮6g 泽泻9g 柴胡6g 玄参9g 广郁金6g 赤芍9g 僵蚕6g 连翘9g 鳖甲4.5g 生甘草6g 14帖。另大补阴丸,每次3g每日吞服2次。2周后复诊,诉汗少,脾气有改善,便通正常。舌红减,苔转白腻,脉仍细数,乳房硬节有所缩小,减至1.5×1cm。再予原方14帖,续服大补阴丸如前。已嘱停服蜂蜜,胎盘及可疑含有激素的药食物,少吃鸡肉,保持饮食清淡,减少油脂类食物及甜食,多吃菌类、豆类、豆制品,蔬菜。原方14剂与大补阴丸,三诊时,证情改善,乳部肿块缩小至1.0~0.5cm。脾气较好,面色转红润,舌淡红薄白,脉平,大便正常,汗少,睡眠良好。

生地10g 玄参6g 黄柏6g 知母9g 泽泻9g 夏枯草6g 天冬9g 女贞子6g 桑椹12g 生山楂9g 当归6g 谷芽、麦芽各12g 甘草6g 18帖。大补阴丸继服不停。四诊时儿二侧乳房硬结全消,乳房也所缩小,口唇及背部体毛已疏淡不浓,继给三诊时处方,3周巩固疗效。

按:小儿女性早熟,为生长发育异常的内分泌疾病,临床表现,似与肝肾不足,阴虚阳亢,相火偏旺有关,西药多用激素药物治疗,常有副作用,中医用滋阴替阳,平肝疏肝,清热活血,软坚散结等调治常有很好的疗效

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