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灵芝治疗毒蕈中毒疗效分析(图文)

关键词:灵芝 灵芝治疗毒蕈中毒 灵芝疗效来源:编辑:野生灵芝网发表:2008-06-01

昆明医学院学报2010 (1):105~108
Journal of Kunming Medical University

CN 53——l049/R

灵芝治疗毒蕈中毒疗效分析

熊国华,刘宏伟
(衡阳县人民医院急诊科,湖南衡阳421200)


<摘要> 目的:探讨灵芝对毒蕈中毒的治疗效果.方法将84例毒蕈中毒病人随机分为实验组(42例)和对照组(42例),对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗基础上加用灵芝煎液口服,比较两组疗效及脏器损害情况.结果实验组疗效明显好于对照组(P<0.05),实验组住院天数明显缩短,脏器损害程度减轻,两组肝、肾功能比较,实验组在2~4 d达到高峰,对照组则在5—7 d后才达到高峰. 比较两组各项指标,实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论灵芝治疗毒蕈中毒疗效明显,可有效降低死亡率、减少住院天数,减轻病人经济负担。

<关键词>毒蕈;中毒;灵芝
<中图分类号>R595.7 <文献标识码>A <文章编号>1003—4706 (2010)01—0105—04
<作者简介>熊国华(1972),男,湖南衡阳县人,医学学士,主治医师,主要从事急诊科临床工作

蕈,俗称磨菇,因味美可口而食者众,在我国每年因食用毒蕈中毒事件也常有发生.毒蕈种类甚多,且一种毒蕈含有多种毒素,对人体可产生多脏器的损害甚至死亡. 目前国内多采用灵芝作为解毒药物,疗效显著,本研究采用灵芝治疗毒蕈中毒病例,以探索毒蕈中毒病例的有效治疗方法。

1   资料与方法

1.1 一般资料
选择2000年l0月至2008年6月在我院急诊科住院的毒蕈中毒患者,共84例,其中男36例,女性48例,最小4岁,最大72岁,随机分为对照组(常规治疗组)和实验组(常规治疗加灵芝煎液治疗).其中实验组42例,男20例,女22例,平均年龄33.5岁,对照组42例,男l6例,女26例,平均年龄32.8岁。84例病人均有食用野蕈史,发病特点为群体发病,均于食用野蕈后出现急性呕吐、腹泻、腹痛等症状,有些还出现休克、少尿、无尿,潜伏期最短为1.5h,最长为12.5h,平均为(6.24-1.28)h,其中实验组平均为6.15h,对照组6.3h.食入野蕈到就诊时间最短者4.8h,最长者约为18h,平均10.5h,其中实验组为l0.7h,对照组10.6h。病情轻重程度:实验组肝脏重度中毒者10例,中度15例,轻度6例;肾脏损害:重度11例,中度10例,轻度3例.对照组肝脏重度中毒者11例,中度13例,轻度13例;肾脏损害:重度11例,中度11例,轻度4例.两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05).

1.2 诊断

1.2.1 诊断标准
(1)均有食野磨菇史;
(2)群体性发病,均有同时就餐,食用相同野蕈相继发病;
(3)食用蕈经鉴定分属本地常见2种毒蕈磷柄白毒伞、白毒伞蕈;
(4)均有腹痛、腹泻、呕吐等胃肠道症状.

1.2.2 病情轻重判定标准有脏器功能衰竭者为重度中毒,脏器功能严重受损但未达衰竭程度者为中度中毒,脏器功能受损但不严重者为轻度中
毒.

1.3 治疗方法

对照组采用常规治疗,即洗胃、导泻、吸附剂灌胃利尿,排除毒物,同时使用二硫基丙磺酸钠、青毒素、甘露醇、甘利欣、激素等综合治疗,有急性肾衰者进行血液净化. 实验组则在此基础上加用灵芝煎水服.使用方法:灵芝300g,加水3000mL慢煎半小时,每次取汁服250mL,1次/4h,连服3d.

1.4 观察指标及方法
(1)临床观察指标:呕吐、腹泻、腹痛、尿量情况;
(2)实验室指标:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCR)等情况;
(3)实验指标观察:病人人院后,立即采血送检,检查项目均为实验室观测指标,并于治疗后第1、2、3、5、7天分别监测复查.

1.5 疗效判定
治愈:临床症状消失,ALT、AST、BUN、SCL各项指标恢复正常.显效:临床症状消失,ALT、AST、BUN、SCR几项指标明显下降但未恢复正常(ALT 80~200 u/L).有效:临床症状好转,ALT 200~500 u/L,AST 200~500 u/L,BUN9.0~21.4 mmol/L,SCR 177 445 m0l/L.无效:临床症状无好转,ALT>500 u/L,AST>500 u/L,BUN>21.4 tzmol/L,SCr>445 Ixmol/L或转院.全部病人于接受治疗后第8天进行疗效评定,未到7d转院者,以转院时采血检查指标为标准.

1.6 统计学处理
采用SPSS软件器进行统计:疗效比较用Ridit检验,计量资料用t检验,计数资料用X2检验,显著性检验水平定为a=0.05,即当P<0.05差别有统
计学意义.

2   结果

2.1 症状消失时间比较
实验组症状消失时间明显短于对照组,见表1.

2.2 疗效比较

实验组治愈38例, 治愈率90%,显效4例.显效率9.5%.无转院病例,对照组治愈率为48.3%,显效31.4%,无效20.3% (其中转院9例). 
两组比较差异有显著性意义(P<0.05),实验组疗效明显伏于对照组,见表2.

灵芝治疗毒蕈中毒
灵芝治疗毒蕈中毒疗效分析

3   讨论

磷柄白毒伞白毒伞均是属于肝损害型毒蕈类的鹅膏蕈属类,毒素包含毒伞肽和毒肽,能严重损害肝、肾、心、肺、大脑中枢神经系统,毒性极毒.经小白鼠试验,以每公斤体重用鲜菇100d的提取液在腹腔内注射,死亡率100%.毒伞肽、毒肽均可经消化道吸收,经血液循环进入肝细胞,它们能与RNA聚合酶相结合抑制mRNA的生成,造成肝细胞坏死而出现急性肝功能衰竭,而致肾衰竭的原因可能是肾血流量大,接触毒物机会较多,尿浓缩排泄,易造成损害所致l】]。本组病例显示,本地区内常见毒蕈对肝肾功能损害无显著性差异.这与毒蕈种类及毒性是相符合的。灵芝为一味常用解毒中药,为担子菌类多孑L菌科灵芝属植物,又被人们誉为仙草,主要含有多糖、三萜化合物(主要是灵芝酸),真菌溶酶、多肽、腺嘌啶、腺苷、腺苷、尿嘧啶、尿苷及D一甘露糖等,灵芝菌丝体能增强机体超氧化物酯化酶(SOD)活性,清除和抑制氧自由基而抑制细胞腺脂质过氧化,增加膜稳定性,对肝脏有解毒作用,能明显抑制肝肿胀,降低小鼠血清ALT和AST减轻肝脏损害翻,并且可显著提高RNA的聚合酶活性【31.另有研究表明,灵芝酸F有抑制血管紧张系酶活性的作用,能逆转轻和改善肾功能<41,减轻肾组织的病理损害.本研究显示,对含鹅膏毒肽、毒肽、毒伞肽毒素的毒蕈中毒病人,加用灵芝后,能明显改善肝肾功能,这与灵芝能有效提高RNA聚合酶活性,有效改善肾脏微循环,防止肾小球坏死有关同,是否还存在其他机制有待进一步研究.

————参考文献————


[1>高全杰,毒蕈中毒致急性肾功能衰竭的救治. 中国危重病急救医学,1996,8(8):493.

<2> 杨祚荣,卢振,李秋.灵芝菌丝对化学性肝损伤小鼠的保护作用.医药导报,2005,27(7):570—572.

<3> 肖桂林,杨宁,张春虎,等.灵芝煎剂灌胃对鹅膏毒草中毒兔肝的保护作用及其机制. 中南大学学报,2007,32(4):637—640.

<4> 王彦松,顾明,赵杰东.灵芝药用研究进行.西南国防医药,2004,14(6):680—682.

<5> 友李芸,马跃荣,刘健.激素联合中药灵芝注射液治疗肾病综合症的临床与实验研究. 四川医学,2003,4(5):441—443.

(2009-l0-12收稿)






 

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